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林超贤:高血压吃沙坦类降压药,要提防副作用。这类人不能吃,你知道吗?

林超贤:高血压吃沙坦类降压药,要提防副作用。这类人不能吃,你知道吗?

  很多高血压患者都在吃沙坦类降压药,沙坦类降压药是继普利类降压药之后,人类降压药上的一个经典。

  今天我们来聊聊,为什么吃沙坦类降压药的患者越来越多?哪些人不适合吃沙坦类降压药?厄贝沙坦和缬沙坦有什么区别?

  为什么吃沙坦类降压药的患者越来越多?

  沙坦类降压药不仅降压效果好,还具有降低尿蛋白、延缓肾脏损害、改善心肌功能等作用,是高血压患者合并有肾病,糖尿病,心脏病,代谢综合征等并发症的首选降压药之一。

  它的作用机制跟普利类降压药相似,都通过阻碍血管紧张素发挥作用来降低血压,不过普利类降压药是从源头上不让血管紧张素生成,而沙坦类降压药是和已经生成的血管紧张素竞争性结合在一起,不让它发挥作用。

  二者相比,沙坦类药物降压效果更平稳,也不会像普利类那样引发严重的干咳。产生神经血管性水肿的几率也更低。

  虽然有少数人不能吃沙坦类降压药,但是瑕不掩瑜,沙坦类降压药基本上没有太大缺点。正因如此,吃沙坦类降压药的高血压患者越来越多。

  哪类人不适合吃沙坦类降压药?

  沙坦类降压药虽好,但孕妇、高钾血症患者和双侧肾动脉狭窄的人不能吃。另外,肌酐值在265以上,肾功能不全的高血压患者,吃沙坦类降压药也要慎之又慎。

  如果你正在服用沙坦类降压药,需要注意以下几项:

  1)沙坦类降压药最常见的副作用,是它可能引起高血钾,人体血钾的正常范围在3.5-5.5mmol/L之间,一旦血钾水平高于5.5mmol/L,就容易出现乏力、肌肉疼痛、心律失常、四肢瘫软等症状。因此,服用沙坦类降压药要密切监测血钾浓度。

  2)沙坦类降压药可少量出现在乳汁中,处在哺乳期的女性也不建议服用。

  3)单侧肾动脉狭窄的高血压患者可以服用,但要密切监测肾功能变化。

  4)正在服用大剂量利尿剂,或正在腹泻、呕吐的高血压患者,服用沙坦类降压药可能发生低血压,需要密切监测血压。

  因此,如果在吃沙坦类降压药过程中出现异常,一定找专业医生就诊,确定自己是否适合沙坦类降压药。

  厄贝沙坦和缬沙坦哪个更好?

  沙坦类降压药有很多种,替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等,都是临床上常见的沙坦类药物,其中最常用的是厄贝沙坦和缬沙坦,如果拿这两种降压药一争高低,谁会更胜一筹呢?

  下面从四个方面说说二者的区别:

  1)适应症:缬沙坦主要适用于轻、中度原发性高血压,而厄贝沙坦主要用于原发性高血压、高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病的治疗,在心衰的治疗上,缬沙坦要优于厄贝沙坦,而且对于血糖偏高的糖尿病高危人群,服用缬沙坦可以在一定程度上延缓糖尿病的进程。

  2)药物半衰期:这两种药物都可以长效控制血压,一天只用吃一次,厄贝沙坦的半衰期为11~15小时。而缬沙坦的药代动力学尚未明确,也有资料说是9个小时。因此厄贝沙坦的降压效果通常更平稳。

  3)推荐剂量:缬沙坦的推荐剂量是80mg,厄贝沙坦的推荐剂量是150mg。对于某些特殊患者,尤其是血液透析和年龄超过75岁的患者,厄贝沙坦推荐75mg减量服用。而缬沙坦无需减量。

  4)代谢途径:缬沙坦不经过肝脏的药酶代谢,因此临床上没有发现明显的药物相互作用。厄贝沙坦主要经肝脏药酶代谢,虽然药物说明书中没有关于药物相互作用的数据,但在服用利福平、甲苯磺丁脲等同途径代谢的药物时还是应该注意。

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